入力フォーム

• 入力
• 確認
• 完了

氏名（漢字）必須

氏名（フリガナ）必須

電話番号（ハイフンなし）必須

※日中ご連絡がとれる電話番号をご入力ください。

メールアドレス必須

郵便番号（ハイフンなし）任意

※郵便番号を入力すると住所が自動的に表示されます。

住所必須

都道府県

市区町村・番地

ビル・マンション名号室

※建物名・号室を記入してください。

見積/購入希望のガス機器必須

ガス給湯器

ビルトインコンロ

テーブルコンロ

ガス警報器

火災警報器

※複数選択可

現在ご使用中の機器品番任意

関電ガスWEBショップを
どこで知りましたか必須

関西電力からの電子メール

関西電力から送られてきたチラシ

Yahoo!、Googleなどの検索エンジンで検索

関西電力のホームページ

イベントから

友人・知人・家族から

ガス機器調査時の係員から

その他（具体的にご入力ください）

現在ご利用の都市ガス会社必須

関西電力（関電ガス）

大阪ガス

その他（ご利用中のガス会社をご入力ください）

• ※関電ガスWEBショップのご利用は、近畿２府４県にお住まいで都市ガスをご使用されている方に限ります。
• ※丹後ガス・洲本ガス・新宮ガスをご使用されているお客さまはご利用いただけません。